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        心肌缺血吃什么药?非典型的心肌缺血有什么症状和表现要尽早识别

        2022-06-23  健康风云榜   |  转藏
           

        新冠疫情已经持续两年多了,何时结束,尚未可知。疫情改变了很多人的观念,越来越多的人意识到,身体健康才是第一位。《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出:我国心血管疾病病人有2.9亿,其中冠心病病人高达1100万。我们平时所说的心肌缺血即冠心病,那么冠心病心肌缺血吃什么药治疗呢?心肌缺血有什么症状和表现呢?早识别早治疗成为很多人关心的问题。

        首先,我们来聊聊冠心病心肌缺血有什么症状和表现。

        (一) 心肌缺血有什么症状和表现呢?

        冠心病心肌缺血的主要表现就是心绞痛,而心绞痛典型的表现如下:

        首先,与劳累或情绪激动有关,比如走上坡路、逆风行走、饱餐后或天气变冷时,心绞痛常被诱发。

        其次,性质多为压迫、发闷、紧缩或胸口沉重感,有时被病人描述为扼住脖子或胸骨后烧灼感,但并不是针刺或刀扎样锐利性痛。胸痛发作时,病人往往被迫停止正在进行的活动,直至缓解。

        第三,位置通常位于胸骨后,也可在心前区、咽部、下颌等部位,范围有手掌或拳头大小,甚至横贯前胸,界限不是很清楚。常常放射至左肩、左臂内侧,达无名指和小指,或至颈、咽或下颌部。

        第四,一般持续数分钟至10余分钟,大多数情况下3-5分钟就能缓解,很少超过15分钟。如果持续15分钟以上不能缓解,则要高度怀疑心肌梗死,需要立刻去医院就诊。

        需要提醒的是,很多人以为心绞痛就是心脏疼痛,其实并非如此。有不少病人表现为头痛、牙痛、后背疼痛、肩膀疼痛、上腹部疼痛,或咽部不适等等,所以,这些不典型的表现也要引起高度重视,才能尽早识别,做到尽早治疗。

        介绍了冠心病心肌缺血有什么症状和表现,下面我们来看看心肌缺血吃什么药。

        (二) 冠心病心肌缺血吃什么药?

        前面介绍了冠心病心绞痛发作时的表现,那此时如何治疗呢?

        《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出:心绞痛急性发作时单独服用麝香保心丸,起效时间短,可迅速改善胸痛,改善心电图。

        服用麝香保心丸后症状消失,但不代表心肌缺血就好了。心绞痛的发作就是告诉病人,冠状动脉已经狭窄了,需要及时就诊、规范治疗,否则可能会导致斑块破裂,形成血栓,引起心肌梗死。

        那此时的心肌缺血吃什么药?这便是稳定性冠心病的治疗方案了。根据《稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)》,稳定性冠心病的西医常规治疗包括缓解症状、改善缺血的药物和改善预防的药物。

        缓解症状、改善缺血的药物包括硝酸酯类药物、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂共三类。改善预防的药物主要包括抗血小板药物、他汀类等降胆固醇药物、β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。

        《中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)》指出,气滞血瘀证型稳定冠心病患者,在西医常规治疗基础上加用麝香保心丸,比单纯的西医常规治疗效果更好。

        2020年发表的大型研究即MUST研究证实了这一观点。该研究共收入了中国97家医院2673例慢性稳定性冠心病病人,连续治疗2年。结果发现,在常规治疗的基础上长期(≥18个月)服用麝香保心丸,病人心绞痛的发作频率明显减少。

        综上所述,冠心病心肌缺血有什么症状和表现并非都很典型,也要记住非典型的表现,早发现早治疗。心肌缺血吃什么药?心绞痛发作时,服用麝香保心丸可快速缓解胸痛症状。急性发作缓解以后,要长期规范治疗,在西医常规治疗基础上联用麝香保心丸,比单独西医常规治疗临床效果更好。

        参考文献:

        [1] 《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组.中成药治疗冠心病临床应用指南(2020 年)[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021;19(9):1409-1435.

        [2] 中华医学会,等.稳定性冠心病基层诊疗指南(2020年)[J]. 中华全科医师杂志,2021,20(3) : 265-273.

        [3] Ge Junbo,et al.Efficacy and safety of Shexiang Baoxin pill (MUSKARDIA) in patients with stable coronary artery disease:A multicenter,double-blind,placebo-controlled phase IV randomized clinical trial[J].Chin Med J (Engl),2020,134(2):185-192.


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